​一图读懂|眩晕的真凶之一“梅尼埃病”

一图读懂|眩晕的真凶之一“梅尼埃病”

梅尼埃病，由法国医师ProsperMénière在1861年首次提出。它是一种特发性膜迷路积水的内耳病，可能与内淋巴产生和吸收失衡有关，其提出至今已有百余年历史，但病因仍旧不明，常突然发作，来势凶猛，病人睁眼时感到视物旋转，闭眼时则觉自身在旋转，伴随耳鸣、听力减退，病情易反复。近些年来发病人数逐年上升，患者年龄跨度较大。

　　一、梅尼埃病有哪些常见表现？

1.发作性眩晕，波动性听力下降，耳鸣是典型的梅尼埃病的三种主要症状。

2.发作前常有耳胀满感，耳鸣增强，听力下降。

3.眩晕持续时间一般不短于20min，不超过24h，多见为持续数小时。眩晕可为旋转感，视物水平移动感或不稳感。

4.听力下降呈现波动性，发作时听力减退，早期可以完全恢复，但反复发作后听力逐渐下降。

5.听力下降开始为低频，逐渐累及高频，而呈平坦型曲线患者的听力为高频下降型。

6.耳鸣持续存在，但眩晕前耳鸣一般加重，早期以低频耳鸣为主，后期以高频耳鸣为主。

三、梅尼埃病的治疗方法？

针对梅尼埃病，目前临床上多采用以调节自主神经功能、改善内耳微循环以及解除迷路积水为主的药物综合治疗或手术治疗，从而减轻或控制眩晕发作，保证患者的听力，缓解耳鸣和耳闷胀感。

其中药物治疗常用的有前庭抑制剂，其多用于急性发作期患者，可减弱患者前庭神经核的活动，以此减少眩晕感；如果患者急性期眩晕症状严重或听力下降明显，可酌情口服或静脉给予糖皮质激素。

梅尼埃病的手术治疗针对不同程度的患者也有着不同的方式，内淋巴囊手术适合听力损伤并不是太严重的患者，其包括内淋巴囊引流术和内淋巴囊减压术，手术旨在减轻内淋巴液压力，且对患者听力和前庭功能多无损伤；而半规管阻塞术则能够有效控制梅尼埃病患者的眩晕发作，眩晕控制率高达98%，不过部分患者的听力可能会受到影响，所以这种手术适合重度听力损失的患者；前庭神经切断术这种完全破坏前庭功能的手术，对前期治疗均无效且有实用听力的梅尼埃病患者较为适用；而迷路切除术这种典型的全破坏性的手术，通过彻底切除前庭及半规管达到控制眩晕的目的，手术完全破坏患者听力及前庭功能，仅适用于其他治疗无效且已经无实用听力的患者。

四、梅尼埃病患者的前庭康复训练

治疗梅尼埃病，在控制眩晕的基础上，应尽可能地保留耳蜗及前庭功能，提高患者生活质量。前庭康复训练作为一种物理治疗方法，适用于眩晕无反复发作但存在平衡功能障碍的部分梅尼埃病患者，对于患者的平衡功能改善有着不容忽视的作用。

据山东省眩晕病防治中心专家讲述，一方面是对于不做手术且符合前庭康复训练标准的患者，会鼓励他们进行适当的活动，通过对前庭功能适当的刺激来促进患者的尽快恢复。另一方面做过眩晕手术的患者亦要尽早下来活动，通过活动来促进自身前庭功能的适应和恢复，特别是对于做过前庭神经切断术和迷路切除术的患者，通过前庭功能的锻炼可以让患者大脑尽快适应这种两侧前庭功能不平衡的状态。