​中医讲的十九畏，是什么与什么相畏

中医讲的十九畏，是什么与什么相畏

文丨药疗君，编丨丹丹

昨天我们讲了中药的十八反，今天我们继续讲一讲十九畏。

古代中药文献记载以十九畏歌诀为基础的中药相畏配伍禁忌。当一种药物受到另一种药物的抑制，而出现毒性或功效降低，甚至完全丧失，称为相畏。说的直白一点，就是两个相畏的药碰到一起，可能会造成药效降低或全部丧失，最终达不到治疗的意思。

《本草纲目》及《药鉴》等书所记，略有出入，但不如十八反、十九畏歌那样普遍认可和传播习诵。中医药物配伍分为:相须、相使、相畏、相恶、相杀、相反.所以说十八反是指两种药物相反。

五代后蜀韩保升修订《蜀本草》时，首先统计七情数目，提到“相恶者六十种，相反者十八种”，今人所谓“十八反”之名，盖源于此。相畏为中药七情之一，内容已如前述。但从宋代开始，一些医药著作中，出现畏、恶、反名称使用混乱的状况，与《本经》“相畏”的原义相悖。作为配伍禁忌的“十九畏”就是在这种情况下提出的。

现代对十八反、十九畏进行了药理实验研究，取得了不少成绩。但由于十八反、十九畏牵涉的问题较多，各地的实验条件和方法存在差异，使实验结果相差很大。简单的毒性试验大多得到负结果或互相矛盾的结果。早期的研究结果趋向于全盘否定；近年来，观察逐渐深入，“不宜轻易否定”的呼声渐高。 此外，还有的实验证明，十八反、十九畏药对对人体毒副作用的大小，与药物的绝对剂量及相互间的相对剂量有关。

总的说来，由于对十八反、十九畏的实验研究尚处在初期阶段，目前决定其取舍还为时过早，有待进一步深入研究。故凡属十八反、十九畏的药对，若无充分根据和应用经验， 一般不应使用。

妊娠禁忌药：斑鳖、麝香、水蛭、虻虫、巴豆、牵牛子、甘遂、芫花、三棱、莪术。

妊娠慎用药：红花、枳实、大黄、附子、干姜、肉桂。

经过多年的临床应用和案例分析说明《十八反》、《十九畏》并不是绝对的配伍禁忌。