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溶栓治疗多少钱(癫痫还是脑梗？5000多元的溶栓药用或不用？这是一次生与死的

2024-01-06 09:13 来源：冷丁网点击：

溶栓治疗多少钱(癫痫还是脑梗？5000多元的溶栓药用或不用？这是一次生与死的抉择)

6月12日下午，

一名七旬老人因突发意识障碍，

四肢抽搐口吐白沫，

被送到云南省第二人民医院急诊科治疗。

到达医院时，老人病发已经超过3个小时，

一直昏睡不醒，家人十分担心。

神经内科医生姜容：“病人总共抽搐了几次？”

病人家属：“总共两次。”

神经内科医生姜容：“然后就像这样昏迷了是吗？以前有没有什么病呢？”

病人家属：“他就是四年前摔了一下脑袋。”

神经内科医生姜容：“有没有得过脑出血或者脑梗塞？”

病人家属：“没有没有。手抓东西我看一下。还是能使力的。”

通过影像检查，患者额叶有病灶，医生怀疑高师傅的抽搐可能与癫痫有关，但脑梗塞也在考虑的范围内。脑梗塞又称脑梗死、缺血性脑卒中。是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等。与癫痫治疗方案不同是，脑梗塞需要把握在黄金时间内进行溶栓治疗，让患者的血管得到开通。

神经内科医生姜容：“现在就是说癫痫的可能大，但是脑梗塞不能排除，因为他的症状不典型，与我们平常见到的脑梗塞，比如说话说不出来了，偏瘫等不典型。那支药用下来要五千多块钱，如果说你父亲是癫痫，用了这个溶栓药，可能没有效果，可能五千块就白花了，但是等他病情确诊了时间就过了。”

父亲的病还没确诊，就要先选择用药，高师傅的两个儿子陷入了两难。时间正一分一秒过去，如果选择完善所有检查，等待确诊，高师傅就会错过脑梗塞溶栓的黄金时间。如果提前用药，这一笔不小的费用有可能会打水漂，而且还要承担溶栓带来的风险。

神经内科住院医师姜容：“病人从发病到现在做完检查差不多3个半小时，脑梗塞静脉溶栓药物溶栓是4.5小时内为黄金时间，但是因为这个病人症状不典型，我们也和家属反复沟通，如果真的是脑梗塞引起的抽搐，溶栓成功了，血管通了，他以后也不发癫痫了，也不发作了，肢体活动也好了，意识障碍也恢复了，但是溶栓治疗会有一部分人溶得通，也有一部分人溶不通。”

与医生反复沟通后，高师傅的两个儿子决定提前用药，做溶栓治疗。

高师傅的大儿子高林（化名）：“是难抉择，因为对于我们农村来说，一针就是五千块，说句不该说的话，一边是孝一边是金钱，但是到了这一分钟，必须要用能打就打，我们哥俩都是这么想的。”

在静脉溶栓治疗后，当天下午高师傅完善了其它检查。

急诊内科副主任医师谢媛：“磁共振结果提示是一个多发性的腔隙性的梗塞，患者还是有一些小血管的梗塞，与他昨天抽搐的情况会有关系，如果我们一些细胞缺血缺氧，就可能会诱发癫痫，就是要尽早把血管打通，来保证在脑细胞没有完全坏死的情况下进行血管再通，我觉得溶栓治疗是一个好的措施，因为能在更早的时间内对患者采取治疗。”