溶栓治疗多少钱(癫痫还是脑梗?5000多元的溶栓药用或不用?这是一次生与死的
溶栓治疗多少钱(癫痫还是脑梗?5000多元的溶栓药用或不用?这是一次生与死的抉择)
6月12日下午,
一名七旬老人因突发意识障碍,
四肢抽搐口吐白沫,
被送到云南省第二人民医院急诊科治疗。
到达医院时,老人病发已经超过3个小时,
一直昏睡不醒,家人十分担心。
神经内科医生姜容:“病人总共抽搐了几次?”
病人家属:“总共两次。”
神经内科医生姜容:“然后就像这样昏迷了是吗?以前有没有什么病呢?”
病人家属:“他就是四年前摔了一下脑袋。”
神经内科医生姜容:“有没有得过脑出血或者脑梗塞?”
病人家属:“没有没有。手抓东西我看一下。还是能使力的。”
通过影像检查,患者额叶有病灶,医生怀疑高师傅的抽搐可能与癫痫有关,但脑梗塞也在考虑的范围内。脑梗塞又称脑梗死、缺血性脑卒中。是指因脑部血液供应障碍,缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等。与癫痫治疗方案不同是,脑梗塞需要把握在黄金时间内进行溶栓治疗,让患者的血管得到开通。
神经内科医生姜容:“现在就是说癫痫的可能大,但是脑梗塞不能排除,因为他的症状不典型,与我们平常见到的脑梗塞,比如说话说不出来了,偏瘫等不典型。那支药用下来要五千多块钱,如果说你父亲是癫痫,用了这个溶栓药,可能没有效果,可能五千块就白花了,但是等他病情确诊了时间就过了。”
父亲的病还没确诊,就要先选择用药,高师傅的两个儿子陷入了两难。时间正一分一秒过去,如果选择完善所有检查,等待确诊,高师傅就会错过脑梗塞溶栓的黄金时间。如果提前用药,这一笔不小的费用有可能会打水漂,而且还要承担溶栓带来的风险。
神经内科住院医师 姜容:“病人从发病到现在做完检查差不多3个半小时,脑梗塞静脉溶栓药物溶栓是4.5小时内为黄金时间,但是因为这个病人症状不典型,我们也和家属反复沟通,如果真的是脑梗塞引起的抽搐,溶栓成功了,血管通了,他以后也不发癫痫了,也不发作了,肢体活动也好了,意识障碍也恢复了,但是溶栓治疗会有一部分人溶得通,也有一部分人溶不通。”
与医生反复沟通后,高师傅的两个儿子决定提前用药,做溶栓治疗。
高师傅的大儿子 高林(化名):“是难抉择,因为对于我们农村来说,一针就是五千块,说句不该说的话,一边是孝一边是金钱,但是到了这一分钟,必须要用能打就打,我们哥俩都是这么想的。”
在静脉溶栓治疗后,当天下午高师傅完善了其它检查。
急诊内科副主任医师 谢媛:“磁共振结果提示是一个多发性的腔隙性的梗塞,患者还是有一些小血管的梗塞,与他昨天抽搐的情况会有关系,如果我们一些细胞缺血缺氧,就可能会诱发癫痫,就是要尽早把血管打通,来保证在脑细胞没有完全坏死的情况下进行血管再通,我觉得溶栓治疗是一个好的措施,因为能在更早的时间内对患者采取治疗。”
第二天,好消息传来,在转到住院部后,高师傅意识清醒,可以与家人交流了。
高师傅的大儿子:“他还是清醒的,四肢也有反应了,喂饭让他吃东西他都吃了,溶栓还是起作用了,昨天他的意识是有点模糊的。”
急诊医生介绍,目前高师傅的情况相对稳定,但进一步治疗方案还要等待其它的检查结果,高师傅已经转入神经内科治疗。
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《急诊室里看人生》!
播出时间:
今晚(6月20日)晚18:40分
云南广播电视台都市频道
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下周一晚(6月22日)21:30分
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记者:李婧莱 高敏涛
编辑:留言斐语
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