当代经方大家刘渡舟先生用利水下气，通阳消阴法治癫痫病医案研读

#健康科普排位赛# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。#青云计划#

名医简介：

刘渡舟，当代经方学大家，辽宁人，毕业于北京中医进修学校， 他钻研《伤寒论》。临床辨证善抓主证，并擅长用经方治病。早期在大连志远药房坐堂行医。后随家迁居北京。担任华北国医学院教授，建国后，先后任北京永定门联合诊所中医科主任，北京南苑区大红门联合诊所主任，北京中医学院伤寒教研组副主任、主任，兼任金匮教研组主任，北京中医学院教授等职务。全国第一批招收中医博士研究生的指导老师。主要著作有《伤寒论通俗讲话》《伤寒论十四讲》《伤寒论诠解》《伤寒契要》《新编伤寒论类方》等书，组织编写了自研究《伤寒论》以来的第一部专门工具书—《伤寒论辞典》，经方学子不可不知之前辈。

【案例】

利水下气，通阳消阴法治癫痫病案

王某，男，18岁。

病史:

患癫痫，虽屡用苯妥英钠等抗癫痫药物，不能控制发作，自述发病前感觉有一股气从下往上冲逆，至胃则呕，至心胸则烦闷不堪，上至头则晕厥，不省人事。少顷，气下行则苏醒，小便少而频数。

诊查:

其脉沉，舌淡嫩，苔白润滑。

辨证:

太阳膀胱蓄水，水气上逆，冒蔽清阳之“水痫”。治法:

利水下气，通阳消阴。

处方:

茯苓，泽泻，猪苓，白术，桂枝，肉桂。

服药3次，病发次数见减、小便通利，继服药6剂，病除。

本案引自[《中国现代名中医医案精华·刘渡舟医案》(第三集)]

【评析】

病人脉沉，舌淡嫩，苔白润滑，系水饮内蓄之征;小便不畅，小腹病起，病位在膀胱，据此刘老辨本病为膀胱水蓄上逆，冒蔽清阳(谓之水痫)。治疗当化气行水，方用仲景治膀胱蓄水症之要方五苓散。此例气从下往上冲逆与《金匮要略・奔豚气病》谓“奔豚病从少腹起上冲咽喉，发作欲死，复还止”相似。《金匮要略》桂枝加桂汤治寒气循冲脉上冲。刘老是国内著名的伤寒大家，临床擅用经方，仿桂枝加桂汤，用五苓散再加肉桂降逆平冲。癫痫病五苓散治愈，古今都无记载，用五苓散6剂治愈，实在神奇!于痫治疗，实乃别开生面。

癫痫简介：

它是一组由大脑神经元突然异常放电而引起的短暂大脑功能失调的慢性综合征。一次突然异常放电所致的神经功能障碍成为痫性发作。这种异常放电病人感觉不到，别人也看不出来，但可以通过脑电图记录下来。痫发作的特点是突发性及反复发作性，以一次性的抽搐(俗称抽风)或意识障碍为主要表现，临床发作可以多种多样。中医对癫痫病早有认识，《黄帝内经》中对癫痫二字有过确切的定义，“癫”即癫狂，表示发作时的意识障碍;“痫”即抽搐，表示发作时的痉挛状态。

【作者寄语】

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