​恩美曲妥珠单抗价格是否纳入医保 恩美曲妥珠单抗和曲妥珠单抗

恩美曲妥珠单抗价格是否纳入医保 恩美曲妥珠单抗和曲妥珠单抗

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。2020年统计显示，全球每年约有226万新增乳腺癌患者，在我国每年乳腺癌的新发患者约为41.6万，其发病率之高，恶化程度之大，严重威胁着女性的生命健康。而随着一个药物：恩美曲妥珠单抗的上市，人们发现乳腺癌的治愈率提高了，患者的预后改善了。那么什么是恩美曲妥珠单抗，它有这么“神”吗？

恩美曲妥珠单抗

恩美曲妥珠单抗上市之初被批准用于接受过曲妥珠单抗和紫杉醇治疗失败的HER-2阳性晚期乳腺癌患者。那么什么是HER-2呢？原来乳腺癌根据分子分型一般有三种表达，ER（雌激素受体）、PR（孕酮受体）和HER-2（人体表皮生长因子受体-2)，其中HER-2阳性乳腺癌患者占20~30%，且恶性程度高、病情进展迅速、易出现转移，预后差，复发程度高，是乳腺癌中治疗效果最差的一种，患者5年生存率一般不到30%。而恩美曲妥珠单抗的出现，使得HER-2阳性的乳腺癌患者治疗获得了突破性进展。

恩美曲妥珠单抗能够与HER-2过表达的肿瘤细胞特异性结合，从而导致凋亡。由于恩美曲妥珠单抗作用于肿瘤细胞，对正常细胞的毒性低，在发挥更高效的抗肿瘤作用的同时，降低了药物的毒副作用，如恶心、呕吐、脱发、精神不振等。根据研究显示，恩美曲妥珠单抗能明显延长患者的生存时间，且对于复发转移，经过多次治疗的乳腺癌患者，仍显示较好的耐受性。

恩美曲妥珠单抗的特点

恩美曲妥珠单抗是首个针对HER-2阳性乳腺癌治疗后有残留病灶的优化治疗的药物，对比曲妥珠单抗，经恩美曲妥珠单抗治疗的患者生存率较高，且对于经曲妥珠单抗治疗之后不能达到完全缓解的患者，采用恩美曲妥珠单抗治疗仍可获益，且对于乳腺癌脑转移的患者，恩美曲妥珠单抗可以通过血脑屏障达到相应的治疗效果。

而对于乳腺癌患者来说，早发现早诊断早治疗才能达到治愈的效果，而减少复发和转移的风险也非常关键。事实上，目前使用的赫帕双抗后患者仍有复发转移的风险，而乳腺癌一旦出现复发转移，就可能进展为乳腺癌晚期，很难治愈，只能在改善患者的生存质量的前提下，尽可能延长患者的生存时间。恩美曲妥珠单抗就可以提高乳腺癌早期患者的治愈率，根据研究显示，恩美曲妥珠单抗可以减少46%的HER-2阳性乳腺癌患者转变至中晚期。事实上，通过恩美曲妥珠单抗的治疗可以减少患者复发，节约患者的治疗成本，避免患者及患者家属的因疾病造成的经济损失，节约了间接成本，减少了整体的医疗费用，颇具优势。

结语

恩美曲妥珠单抗虽然具有更精准治疗的效果，但它作为抗肿瘤药物，仍有其细胞毒性的一面。根据相关研究显示其不良反应的发生率高达93%，严重的不良反应发生率为21.3%，其中血小板减少的发病率为28.5%，还可能导致患者严重出血的风险。但瑕不掩瑜，恩美曲妥珠单抗强大的治疗效果和明显的治疗优势能为乳腺癌患者，尤其是复发和转移患者带来了新的治疗希望。

参考文献：

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2.吴紫阳,何娜,程吟楚,翟所迪,刘维.基于美国FAERS数据库的恩美曲妥珠单抗和维布妥昔单抗不良反应信号挖掘[J].中国药房,2022,33(6):740-744.

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