​继发性肺动脉高压可以治愈吗(继发性肺动脉高压可以活多久)

继发性肺动脉高压可以治愈吗(继发性肺动脉高压可以活多久)

继发性肺动脉高压是一种疾病，由不同基础疾患引起，如结缔组织疾病、先天性心脏病、慢性肺部病变等。目前还没有完全治愈继发性肺动脉高压的 *** 。治疗的目的是通过减缓疾病进展和缓解症状来延长患者的寿命和改善生活质量。治疗 *** 包括药物治疗、缓解性手术、肺移植等。及早诊断和治疗可以减缓疾病的进展，提高生存率。

1、肺动脉高压有什么特效药？

肺动脉高压是指肺动脉超过正常而出现的一种心血管疾病，造成肺动脉高压的原因很多，包括原发性和继发性等情况。根据肺动脉高压分型的治疗效果比较好的药物有，氨氯地平、前列环素、波生坦、西地那非等，目前前列环素类药物和西地那非联合治疗效果更佳。具体用药，还要根据自身情况在医生指导下用药。

2、肺动脉高压是什么样的病？平时应该怎样保护和注意事项？

优质回答1：为了让大家更清楚的认识肺动脉高压这一疾病，接下我想从肺动脉的生理学意义、肺动脉高压的病因、肺动脉高压可能存在的症状以及如何预防肺动脉高压4个方面给大家简要介绍下有关肺动脉高压的医学健康知识。在理解什么是肺动脉高压之前，我们先来了解肺循环在生理上的一些特点。

1、肺循环

我们都知道肺循环是指心脏的右心房结构将体循环收集的静脉血液经过右心室泵入肺动脉，然后肺动脉再将血分配至各级肺动脉、肺泡周围的毛细血管以进行气体与废物交换。从而使全身的静脉血变成含氧丰富的动脉血，然后通过肺静脉收集动脉血汇入左心房，再次由左心房为起点泵入全身各处给全身供氧。这就是肺循环的过程以及肺动脉在其中的承担的生理功能与意义。

2、贮血库

我们双肺的血容量约为450 ml，占全身血量的9% 。肺组织和肺血管由于具备可扩张的性质，故肺部血容量并不是固定不变得而是存在较大的变化范围。当你用力呼气时，肺部血容量减少至约200ml；而在深吸气时可增加到约1000ml。由于扩张与收缩性质的存在故肺循环血管起着贮血库的作用。当机体失血时，肺循环可将一部分血液转移至体循环，起代偿作用。

3、肺动脉的管腔特点

肺动脉起源于右心，沿着支气管分枝下降与肺泡毛细血管前端相连接。但是肺动脉的典型特征是区别于体循环的动脉的，其管壁不但十分薄，横截面积也很大，无论是构成血管的平滑肌还是活性都相对与主动脉少、低。所以肺动脉具备良好的顺应性特点。这种特点也就使得肺循环血管对血流的阻力小，即使右心室的每分输出量和左心室每分输出量相等，肺动脉压远较主动脉压为低。即使右心射血量超过正常的2.5倍，其肺动脉压也不发生改变。

肺动脉的结构以及生理学功能的正常是维持肺循环的基础，但是如果肺动脉因为先天性以及后天性的进展性疾病使得肺动脉结构以及肺循环相关的功能异常时，以肺动脉高压的变化便会发生。当肺动脉高压超过26mmHg以上的时候肺动脉高压便会形成

肺动脉高压的直接危害便是可引起肺动脉阻力增大，一旦肺动脉高压形成便会使右心室泵入肺循环的血液受阻，进展性引起右心衰竭导致患者致残、致死。这种引起肺动脉高压的病因可谓阵容强大在临床上可包含5大类，21+其他共223种小类。病因的复杂，诊断治疗的棘手，因此以肺动脉高压为主的右心衰竭防治是重要的卫生保健问题。

如果从发病机制和治疗考虑，肺高压可简单分为两大类。

1、原发性肺高压

原发性肺高压可认为是肺血管平滑肌细胞在遗传和分子水平异常引起的一类疾病。基因的突变、膜表面受体功能的障碍、离子通道的异常、膜转运体功能的异常等均会引起肺动脉的结构和能异常引起压力的异常。

2、继发性肺高压

所谓继发性肺动脉高压便是指除上述遗传、先天性等原发性的原因以外而引起的肺血管重构与肺血管阻力增加。

临床上继发性肺高压通常多见于以下原因：

（1）机械性阻塞，如肺血管栓塞。

（2）肺间质病变造成肺血管床破坏和微循环障碍，如严重的肺气肿、肺纤维化、肺囊性纤维化等。

（3）慢性肺泡低氧造成低氧性肺血管收缩，如严重的呼吸睡眠暂停，慢性缺氧。

（4）肺高动力性循环，如先心左向右分流。

（5）肺循环回流障碍引起的被动性肺高压，如二尖瓣狭窄，慢性左心功能不全。

（6）同时合并有两种以上的原因，如严重的COPD病人同时伴有肺血管床减少和低氧性肺血管收缩。

排除病因在病理改变上原发性肺高压与特发性肺动脉高压的病理改变非常相似，所以在临床上很难从组织学角度进行分类和区分。但无论何种原因引起的肺动脉高压，在后期都伴有同样的改变。肺高压的病理生理改变主要可概括为：肺血管重构、肺血管收缩、原位血栓形成右心衰。我们大致可以以下图为例为大家做一个详细的介绍：

正常情况下肺动脉是管壁薄、横截面积大，对来自右心室的血液泵入阻力小的特点，但是如果因为各种原因引起的肺动脉结构改变，这种改变以肺血管数量减少、肺动脉腔隙变窄、血液粘稠度增加等便会打破这种高灌低阻的特点导致肺动脉高压心输出量异常最终引起肺部循环异常，进展引起右心衰竭。

那么肺动脉高压都有哪一些症状呢？

肺动脉高压的患者在不同的进展期疾病的表现程度也不尽相同，按照世界卫生组织对于肺动脉高压功能的评价标准可以大致分为以下4个级别：分别为

1、患者体力活动不受限，日常体力活动不会导致气短、乏力、胸痛或黑朦

2、患者体力活动轻度受限，休息时无不适，但日常活动会出现气短、乏力、胸痛或近乎晕厥

3、患者体力活动明显受限，休息时无不适，但低于日常活动量时即出现气短、乏力、胸痛或近乎晕厥

4、患者不能进行任何体力活动，有右心衰竭的征象，休息时可有气短和(或)乏力，任何体力活动都可加重症状

简单的讲肺动脉高压并不存在特意性的症状，很多患者前期通常并不体现任何的症状，多数变现为在剧烈活动后出现乏力、胸痛等不适的感觉。

对于以上四种级别的划分在临床中诊断有症状的患者多存在以下的症状。

1.呼吸困难

为什么肺动脉高压会出现呼吸困难呢？前面讲过肺动脉在肺循环中的意义，如果肺动脉高压那么全身收集到左心房的静脉血无法及时抵达肺部将二氧化碳和废物排除体外，高压状态使得右心的静脉血无法及时补充氧气供给全身，机体便开始出现缺氧状态。而这种状态会加重呼吸频率导致肺血管收缩继续增加肺部血流的阻力引起恶性循环，最终引起呼吸困难。而肺动脉高压严重者即使不进行任何的活动也会出现呼吸困难的情况。

2、胸痛

肺动脉与右心室相连，正常情况下右心室将静脉血泵入肺动脉，如果肺动脉压力逐渐增大，右心室的阻力也会逐渐增大。当增大到右心房无法代偿的情况下右心室和右心房将严重负荷这种负荷会引起耗氧量增大，导致冠状动脉供血减少进而会导致心肌缺血引起心肌坏死导致胸痛。这种现象在患者从事中或重体力活动以及情绪激动时更加明显。

3、晕厥

肺动脉高压会直接引起肺循环的异常，导致右心衰竭血液排出量减少。除全身乏力以外影响最深的便是对氧气极为依赖的脑部组织，直接的症状便会出现头晕甚至直接昏厥的现象，常常会出现。

4、其他症状

除上述症状以外，也会出现非劳动性的乏力、疲劳。还有患者会因为肺动脉高压导致肺动脉代偿性增粗增大从而压迫喉返神经导致声音嘶哑。

这些症状并没有特意性疾病的指症因此也很容易被大家所忽视。

如何预防肺动脉高压的发生呢？

1、早期干预，早期治疗

疾病的预防在于保护易感人群，只有规避一些风险因素易感人群才可以预防疾病的发生。对于肺动脉高压疾病而言以下人群均属于高危人群：

1、HIV感染患者、

2、肝硬化患者、

3、溶血性贫血患者、

4、先天性心脏病患者

5、特发性肺动脉高压及家族性肺动脉高压患者的亲属、

6、遗传性出血性毛细血管扩张症患者及亲属等均是肺动脉高压危险人群

如果存在上述的可能性，则在未来疾病防止过程中一定要注意规避可能存在的风险，一旦出现心肺功能的异常例如体力受限，或者严重受限日常生活出现气短乏力等症状要及时就医，通过用超声心动图估测肺动脉收缩压。在专业医师下观察有无右心房扩大、右心室扩大及心包积液等异常的症状，及早干预。越早干预结局越好可以实现功能正常降低损伤的作用。所以早发现早治疗的意义就在于此。

2、改善生活方式

不得不说改善生活方式是疾病预防领域中最万能的适用措施了。为什么这样说呢，因为很多类似于肺动脉高压的疾病并非都是可以完全预防的，我们只能通改善不良的生活方式，促进更加健康的生活以避免类似与高血压、冠心病、慢性肝炎以及慢性阻塞性肺炎等疾病的发生，从而减少肺动脉高压发生的风险。因此合理的膳食结构、积极的体育锻炼、戒烟戒酒是我们每个人都需要努力做到的。

3、不随意服用药物

这种药物更多的集中在以苯丁胺为代表的减肥药，这种减肥药在1959年被美国食品药品监督局一直批准使用其原理在于药物可以通过调节β-肾上腺素受体来 *** 中枢神经系统中去甲肾上腺素的分泌抑制食欲。但是这种药物似乎与心脏瓣膜病扯上了理不清的相关性。在药理不清的情况下谨慎服用最为妥当，如果想减肥作为医师我更推荐有氧运动来减轻体重毕竟健康是没有捷径的。此外治疗癌症的化学药物达沙替尼，丝裂霉素C和环磷酰胺与治疗抑郁症和焦虑症的

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂也可能会引起肺静脉的高压，因此此类药物必须在医师的指导下进行服用。

总结

肺动脉高压是临床上一大类表现为肺动脉压力进行性升高的血管疾病，严重可引起肺循环衰竭和右心室功能衰竭危及生命健康。肺动脉高压机制复杂，有效治疗措施缺乏在临床中较为棘手。但是在科研人员和医务工作者对肺循环和肺动脉高压的不断研究与探索下，肺动脉高压的防治也取得很大的进步，所以高风险人群出现莫名的乏力、昏厥等现象一定要及时注意进行尽早的医学干预，对我们生命质量与生存的时间都有很大的帮助。

优质回答2：肺动脉高压是少数几个严重肺疾病中的一种，死亡率很高，尤其是先天性的肺动脉高压，很可能就活不过3年，但是如果能够及早发现的话，积极给予治疗也不是没有活下去的可能，但是确实治好的病例较为少见，但是大家也不必过于担心，因为肺动脉高压发病率并不高。下面我给大家分4方面讲一下肺动脉高压疾病：

1、什么是肺动脉高压，该病有哪些表现；

2、哪些原因可以导致肺动脉高压的发生；

3、发生肺动脉高压该如何治疗；

4、如何减少肺动脉高压的发生。

虽然肺动脉高压并不常见，但是我在临床工作中还是遇到过2例，一个是先天性心脏病的患者，是个10多岁的小女孩，活动时喘气都很费力，但是她还很乐观，怪让人心疼的。

一、什么是肺动脉高压，该病有哪些表现

（1）什么是肺动脉高压

肺动脉高压疾病是指的是患者在休息的情况下出现肺动脉的压力升高，但我不过多解释高出多少是肺动脉高压，因为讲了大家也不太理解，我只告诉大家类似于高血压。但是这并不都是肺动脉自身引起的，而会引肺静脉压力升高、肺脏内血流增加等都可以引肺动脉高压。该病在国内的发生率不是很高，但是由于我国肺病患者较多，比西方国家的发病率要高。

（2）肺动脉高压有哪些表现

首先，肺动脉高压患者常常会表现出劳力性的呼吸困难，也就是患者在劳动或者活动后出现困难较为困难的表现，这是由于肺脏血管舒缩不能适应人体的需要，就会导致心脏的射血量不能够满足或定后的需求，因此会出现这种劳力性呼吸困难，而这种表现常常是肺动脉高压患者早期的表现。此外，肺动脉高压患者还会出现疲劳、乏力的表现，这是因为患者会出现心脏泵血的能力减弱，血流不足以供应全身各处，这时患者就会因为缺血、缺氧而出现活动无力的症状。而当血液不足以供应脑组织时，可能会出现脑血流急性减少，但患者突然起身或者活动后，就可能出现脑部急性缺血而晕倒的情况，此外，如果出现血管栓塞情况也会引发突然的晕倒。肺动脉高压患者病情进展后还会出现心绞痛以及胸痛等症状，这是因为肺动脉高压会导致血液很难回流到心脏，这时患者心脏就会补救式的增加肌肉，是血液可以更多的流到全身各处，但是这个过程中会导致供应心脏活动的血管出现血供不足，进而出现缺血性的心绞痛，此外，肺动脉高压也会导致血管发生扩张样瘤变 ，这并不难理解，就像吹气球可以使气球 变大一样，这就会引起胸部的疼痛。而当肺动脉高压患者晚期时，会因为管腔内高压导致细小的血管发生破裂出血，此外，前面我讲过肺动脉分支会出现瘤变，这都会加重出现表现，进而表现为咯血症状。而当肺动脉压力增高使血管扩张到一定地步后，可能会压迫到患者的重要神经，进而出现说话时声音嘶哑的情况。而当患者进展为心脏衰竭的时候，患者会出现颈部的大血管曲张明显，犹如大蚯蚓一般，也会导致肝脏血流回流障碍，出现肝脏肿大的情况。而且也会影响下肢的血液回流，导致下肢水肿的发生。二、肺动脉高压这么危险，那么哪些原因会导致肺动脉高压发生

先天性：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、永久性动脉干。

后天性：动脉瘤破裂或主动脉Valsalva动脉瘤破入右心室或右心房，心肌梗死后室间隔穿孔(缺损)。

这些先天性或者后天性的心脏病都有可能会导致肺动脉高压的发生。因此，孕检非常的重要，现在的孕期检查可以看清楚胎儿的绝大多数器官与脏器，尤其是心脏的结构。完全可以在怀孕期间看清楚胎儿心脏有哪些异常，以便为日后的治疗提供依据，也可以指定疾病的诊断。一定要进行完整的孕期检查。

肺动脉炎：雷诺综合征、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、多发性神经炎、皮肌炎、大动脉炎。原发性肺动脉高压，肺动脉先天性狭窄。

这些可以导致肺脏周围血管压力增大的疾病也可以诱发肺动脉高压，就拿雷诺综合征来说，由于会导致身体的血管发生收缩性改变，进而出现血管内压力升高，久而久之就可能诱发肺动脉高压。而系统性红斑狼疮以及大动脉炎也是这个道理。

慢性阻塞性肺病：慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘。

呼吸运动障碍：胸膜病、胸廓畸形、多发性脊髓灰质炎、肌萎缩、肥胖症。

此外，一些后天出现的血氧供应不足的疾病也会诱发肺动脉高压，如慢性支气管炎以及肺气肿等疾病，会使人体出现缺氧表现，而缺氧可能出现肺血管痉挛性改变，这一就会诱发肺动脉高压。

三、发生肺动脉高压该如何治疗首先就是要针对病因进行治疗，当然，如果是先天性的肺动脉高压就要另说了，但是大多数都是后天引发的。这就强调了早期发现、早期治疗的重要性，因为早期的时候治好原发病，肺动脉高是可以逆转的。但是如果已经晚期，则很难控制肺动脉高压，虽然可以一定程度减轻病情。如患者既往存在慢阻肺疾病，就要尽早将感染情况控制住，也可以应用一些扩张器官以及促排痰的药物值治疗，以利于痰液咳出，减轻呼吸不畅的症状而如果患者既往得过肺栓塞疾病，可以给与相应的抗凝治疗，以尽量减少肺血管堵塞发生肺动脉高压情况。此外，如果患者存在先天性心脏病，也是需要尽早治疗的，以减少由于心衰导致不可逆转的肺动脉高压发生。而对于肺动脉高压治疗的要点还包括进行长期的氧疗，即每天吸氧超过15小时，这样年复一年的进行，尤其是慢阻肺等疾病会导致缺氧性肺动高压的发生，因此进行氧疗很重要。可以缓解肺血管的痉挛收缩，降低其压力，进而纠正这种通气不足的表现。四、如何减少肺动脉高压的发生其实肺动脉高压主要与先天性的心脏病关系密切，因此我再次强调孕期检查的重要性，此外，孕前也要备孕，减少有害因素。首先要做的就是该店生活中的不良习惯，这里不仅包括孕妇，还包括孕妇的老公及家人，如绝对不能吸烟，家人吸烟也不行，毕竟会导致孕妇有吸二手烟的风险。此外，孕妇与配偶都不能喝酒，喝酒也会增加胎儿的致畸作用。此外，如果孕妇在怀孕前存在一些可能会导致胎儿发育异常的疾病也是需要早期、及时治疗的，如患有系统性红斑狼疮以及糖尿病等疾病时，要提前就诊来解决。高龄产妇、有先心病家族史、夫妇一方有严重疾病或缺陷者，应重点监测。最后一定要进行产前检查，避免孕前以及孕期的感冒发发生，因为病毒性感冒也是可以导致胎儿出现畸形可能的，而且如果不慎吃了这类药物的话，更加增加了胎儿指畸性。此外，不要在刚装修完的房间生活，这样会增加孕妇及胎儿的双重影响。总结

肺动脉高压其实就是肺脏的血管发生压力升高，进而出现劳力性呼吸困难、乏力以及咯血等症状。肺动脉高压疾病还是很严重的，如果不能在早期的时候就治疗的话，基本上就失去的治愈的机会，虽然也可能得到一定的缓解。诱发肺动脉高压的病因有许多，最主要的还是先天性心脏病等。如果已经发生了肺动脉高压，要找到病因，针对性的治疗，此外也可以给予吸氧治疗。为了减少该病的发生，最重要的是做好孕前以及孕期的检查，以及早发现胎儿的心脏病变，此外，备孕以及怀孕期间要避免吸烟、饮酒等会导致胎儿畸形的行为。

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优质回答3：

肺动脉高压是指肺动脉压力升高，超过标准数值的常见多发病，可以是独立的疾病，也可能是并发症，还有可能是综合症，致残率和致死率都很高。

肺动脉高压的症状

1.呼吸困难：身体活动时明显的表现为胸闷气短，喘气困难，严重的休息时也会出现呼吸困难现象。

2.疲劳乏力：由于肺活量下降，经常表现出疲劳乏力症状，体力活动耐力严重下降。

3.晕厥：心脏排血量减少，血液供应不上，身体组织灌注不足，引起大脑缺氧表现为晕厥状态。

4.心绞痛：由于右心缺血、右心室肥厚、冠状动脉血液供应不足，导致心肌缺血，病人时常出现心绞痛或者胸痛症状 。

5.右心心力衰竭：食欲不振、恶心、呕吐、上腹部胀痛，下肢水肿，胸部积水，嘴唇、指尖、耳廓出现发绀现象等。

6.咳血、声音嘶哑：肺动脉高压，引起肺部毛细血管破裂，出现咳血现象；肺动脉扩张，压迫喉返神经，可致声音嘶哑。

肺动脉高压的保护与预防

继发性肺动脉高压跟心脏病和肺部疾病有着密切的关系，所以要预防心脏病和肺部疾病的发生，减少发病因素：

1.戒烟，远离吸烟环境：继发性肺动脉高压，跟肺部疾病如慢阻肺、气管炎、支气管炎有关系，一定要戒烟，远离吸烟环境，免受烟尘的伤害。

2.预防高血压、冠心病等心脏疾病。

3.饮食上禁忌酒、辣椒、咖喱、胡椒、蒜、葱、韭菜、花椒、生姜等具有 *** 性气味和味道的食物，不吃过咸、过甜的食品。

4.食物搭配上可以选择鱼、蛋、奶、瘦肉、豆制品等富含优质蛋白质丰富的食物；吃植物油不要吃动物油；经常食用具有润肺止咳作用的食品，如鸭梨、胡萝卜、百合、银耳等。