智齿“盲袋”引来祸患
智齿“盲袋”引来祸患
浙江大学医学院附属第二医院口腔外科博士 季正文
近日,小李右下颌处的一颗牙齿无缘无故地疼了起来,七八天后,右边脸颊和脖子都肿了,嘴巴张不开,他这才来医院就诊。经检查,小李可能是智齿冠周炎并发右下颌及颊间隙感染。
在智齿萌生过程中,常会出现一部分牙冠先露出来,另一部分还被牙龈覆盖的现象。这样被覆盖的牙冠与牙龈之间会形成一个较深的间隙,称为“盲袋”。这里是食物残渣和细菌集聚的重灾区,一般很难通过漱口和刷牙清理干净。食物残渣腐烂、细菌滋生,长此以往就可能引起牙龈及周围组织炎症,即智齿冠周炎。
颌面部间隙感染是颜面、颌周及口咽区软组织肿大化脓性炎症的总称。
在我们的口腔周围,颌骨、肌肉、筋膜、皮肤之间有结构比较疏松的区域,临床称之为“口腔颌面部间隙”,这样的间隙有数十个。若牙齿发炎,且没有及时控制,大量繁殖的细菌找不到“出口”,就只好往牙槽骨侵蚀,并进一步扩散到这些间隙,引起间隙感染,形成蜂窝织炎或脓肿。患者会出现疼痛、肿胀、张口受限、头痛、体温升高,以及吞咽、语言、呼吸困难等症状,严重的甚至会引起全身感染。
口腔CT发现,小李的下颌间隙组织内已形成脓腔,需要手术。因小李同时患有糖尿病,临床在将其血糖降到正常水平后,方实施切开引流手术,将感染部位的脓液引流排出,待炎症消除后将智齿拔除。▲
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