​智齿“盲袋”引来祸患

智齿“盲袋”引来祸患

浙江大学医学院附属第二医院口腔外科博士 季正文

近日，小李右下颌处的一颗牙齿无缘无故地疼了起来，七八天后，右边脸颊和脖子都肿了，嘴巴张不开，他这才来医院就诊。经检查，小李可能是智齿冠周炎并发右下颌及颊间隙感染。

在智齿萌生过程中，常会出现一部分牙冠先露出来，另一部分还被牙龈覆盖的现象。这样被覆盖的牙冠与牙龈之间会形成一个较深的间隙，称为“盲袋”。这里是食物残渣和细菌集聚的重灾区，一般很难通过漱口和刷牙清理干净。食物残渣腐烂、细菌滋生，长此以往就可能引起牙龈及周围组织炎症，即智齿冠周炎。

颌面部间隙感染是颜面、颌周及口咽区软组织肿大化脓性炎症的总称。

在我们的口腔周围，颌骨、肌肉、筋膜、皮肤之间有结构比较疏松的区域，临床称之为“口腔颌面部间隙”，这样的间隙有数十个。若牙齿发炎，且没有及时控制，大量繁殖的细菌找不到“出口”，就只好往牙槽骨侵蚀，并进一步扩散到这些间隙，引起间隙感染，形成蜂窝织炎或脓肿。患者会出现疼痛、肿胀、张口受限、头痛、体温升高，以及吞咽、语言、呼吸困难等症状，严重的甚至会引起全身感染。

口腔CT发现，小李的下颌间隙组织内已形成脓腔，需要手术。因小李同时患有糖尿病，临床在将其血糖降到正常水平后，方实施切开引流手术，将感染部位的脓液引流排出，待炎症消除后将智齿拔除。▲