​熊去氧胆酸胶囊 胆囊炎有哪些药可用？哪些药不能用？

熊去氧胆酸胶囊 胆囊炎有哪些药可用？哪些药不能用？

一、什么是胆囊炎？

胆囊炎一般由长期存在的胆结石所致，或由急性胆囊炎反复发作迁延而来。根据是否存在结石，分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎。结石成分分为胆囊结石和胆固醇结石，中国胆结石人群中，胆固醇结石占70%以上。多数慢性胆囊炎、胆囊结石患者无明显症状，有症状患者常见右上腹不适或右上腹腹痛，其发作往往与油腻饮食、高蛋白饮食相关，少数患者可发展为胆绞痛。

胆囊结石

二、胆囊炎病因

1、结石性胆囊炎

胆囊结石是慢性胆囊炎的主要病因，结石可导致胆囊管反复梗阻，造成胆囊黏膜损伤并出现炎症反应、瘢痕形成和胆囊功能障碍。另，细菌感染也是慢性胆囊炎的影响因素之一，正常的胆汁是无菌的，当胆管出现梗阻时，可导致肠源性细菌感染，细菌种类以革兰氏阴性菌为主，包括大肠埃希菌、不动杆菌和奇异变形杆菌等。

2、非结石性胆囊炎

非结石性胆囊炎一般与感染、胆囊排空障碍、胆囊缺血及某些代谢因素相关。

三、治疗胆囊炎的药物

1、熊去氧胆酸胶囊。有症状且不宜手术的胆结石患者，可口服熊去氧胆酸胶囊治疗，该药是目前唯一被美国FDA批准的非手术治疗胆结石药物。

熊去氧胆酸胶囊药理上

通过抑制胆固醇在肠道内的重吸收和降低胆固醇向胆汁中的分泌，从而降低胆汁中胆固醇的饱和度，使胆固醇结石逐渐溶解排出。该药除了用于x射线能穿透的固醇性结石，还能用于胆汁淤积、胆汁反流性胃炎。

熊去氧胆酸胶囊

治疗胆囊胆固醇结石，推荐剂量≥10mg/kg/天，疗程一般在6个月以上，若服用12个月超声或造影检查仍然没有改善，应停药检查。主要不良反应为胃肠功能和肝胆功能紊乱。下列情况禁用该药：急性胆囊或胆管炎、胆道阻塞、胆结石钙化等。注意：用于溶解胆固醇结石时，为了及早发现胆结石钙化，应根据结石大小，在治疗开始后 6-10 个月，做胆囊Χ射线检查。

熊去氧胆酸胶囊

2、双氯芬酸钠缓释片。

双氯芬酸钠系非甾体类化合物，药理上通过抑制前列腺素的合成而产生镇痛、抗炎、解热作用。对胆绞痛急性发作期镇痛疗效较好。该药的常见不良反应有头痛头晕、胃肠道反应、肝功能指标转氨酶上升、皮疹等。以下患者禁用本药：有阿司匹林或其它非甾体类抗炎药哮喘或过敏史者、活动性消化道溃疡或出血史者。

其它注意事项：避免两种

非甾体类抗炎药同时使用，合用可致不良反应大大增加。另该类药服用期间饮酒，可致消化道溃疡发生率增加。吗啡禁用于胆囊绞痛镇痛，它可使Oddi括约肌痉挛，反而会加重胆管内压。

双氯芬酸钠缓释片

3、中药、针灸

传统中药治疗胆囊炎，历史悠久，应根据临床表现辩证治疗，同时可配合针灸、耳穴等疗法同时进行。

三、可能引起胆囊结石的药物

1、头孢曲松

头孢曲松

头孢曲松是一种第三代头孢类抗菌药物，常用于腹部感染（腹膜炎、胆道、胃肠道感染等），呼吸道感染、骨关节、皮肤感染等。在使用头孢曲松的患者中，监测到胆汁淤积或泥沙样胆结石症状，这是引起胆结石的危险因素之一。

2、屈螺酮炔雌醇片

优思明

屈螺酮炔雌醇片是一种女性避孕药。长期服用口服避孕药可能致胆结石，但目前还需要更多证据支持。