肝功能-白蛋白、球蛋白、白球比的意义
肝功能-白蛋白、球蛋白、白球比的意义
肝脏是合成蛋白质最重要的器官,可以合成白蛋白、糖蛋白、脂蛋白、凝血因子及各种转运蛋白等。当肝细胞损伤的时候,体液中这些蛋白质的含量将会减少,因此测定血清蛋白含量对肝脏疾病的诊断有重大价值。
在肝功能检查的时候,经常遇到的白球比是指血浆白蛋白(ALB)和球蛋白(GLB)的比值,常被写作A/G。在肝功能正常情况下,白蛋白要高于球蛋白,A/G正常值范围在1.5-2.5之间波动。
白蛋白和球蛋白分别代表什么意义?
白蛋白是由肝实质性细胞合成的,肝脏受损的时候,白蛋白的合成、细胞内运输和释放会发生障碍,引起血清白蛋白减少。白蛋白在体内起到营养细胞和维持血管内渗透压等作用。当白蛋白减少的时候,血管内渗透压降低,患者会出现腹水。
球蛋白是由机体免疫器官制造的,当体内有“敌人”,或有其他因素刺激机体免疫系统,比如有病毒入侵的时候,就会产生大量的球蛋白,球蛋白偏高,消灭病毒。
血清白蛋白反映肝脏的合成功能,慢性乙型肝炎、肝硬化和肝功能衰竭的患者可显示血清白蛋白的下降。随着肝损害加重,白蛋白/球蛋白比值会逐渐下降。血清白蛋白、球蛋白和白球比是反应肝功能的重要指标。
我们再具体讲一下白球比代表什么?
血清白蛋白的正常值是35-55g/l,球蛋白是20-30g/l,白蛋白稍多于球蛋白,A/G比值是1.5-2.5。肝功能衰竭或肝硬化的时候,在A/G比值中作为分子的白蛋白产生减少,导致A/G比值下降。临床中,A/G<1常见于肝硬化患者。
但是慢性肝炎患者中,由于慢性炎症对免疫器官的刺激作用,球蛋白合成也会增加,使A/G比值中的分母增大,导致A/G下降。有些慢性肝病患者一看到化验单上显示A/G比值下降就非常紧张,认为自己已经发展到肝硬化阶段,这个是不对的。如果是单纯球蛋白升高引起的白球比下降,这个说明是慢性肝炎。
肝硬化患者的A/G比值下降是比值当中的分子==白蛋白下降,同时伴有球蛋白的升高,白/球的比值往往<1。
白球比倒置的患者需要结合病史、症状等找出白球比倒置的原因,比如乙肝患者的白球比倒置,需要检查HBV DNA、肝胆B超、肝硬度值、肝功能等,根据检查结果了解白球比倒置的原因,针对病因进行治疗。
另外,我们再说一下白球比例偏高的原因。
白球比例偏高可能是由于白蛋白增多、球蛋白减少,或者是两者都有变化造成的,只是其中一者的变化幅度较大引起的。白蛋白是由肝脏合成的,对球蛋白有胶体保护作用,能够增强人体的免疫力和抵抗力,一般情况下,白蛋白越多,说明人体越健康。
球蛋白是由机体的免疫器官产生的,球蛋白偏高说明免疫系统亢进,偏低说明免疫能力不足。一般情况下,白蛋白要比球蛋白含量高,但是如果太高的话,可能是由于机体的免疫系统出现的问题,或者是其他原因,比如慢性炎症、多发性骨髓瘤、红斑狼疮等。这个时候需要在医生帮助下进行区分诊断。
顺便我们了解一下前白蛋白的意义,顾名思义,前白蛋白是否是“前面的蛋白呢”?
前白蛋白也是由肝细胞合成的,在电泳分离的时候,常显示在白蛋白的前方,它的半衰期很短,仅仅为12小时。因此,测定前白蛋白在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良、肝功能不全、比白蛋白具有更高的敏感性。
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