​肝功能-白蛋白、球蛋白、白球比的意义

肝功能-白蛋白、球蛋白、白球比的意义

肝脏是合成蛋白质最重要的器官，可以合成白蛋白、糖蛋白、脂蛋白、凝血因子及各种转运蛋白等。当肝细胞损伤的时候，体液中这些蛋白质的含量将会减少，因此测定血清蛋白含量对肝脏疾病的诊断有重大价值。

在肝功能检查的时候，经常遇到的白球比是指血浆白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）的比值，常被写作A/G。在肝功能正常情况下，白蛋白要高于球蛋白，A/G正常值范围在1.5-2.5之间波动。

白蛋白和球蛋白分别代表什么意义？

白蛋白是由肝实质性细胞合成的，肝脏受损的时候，白蛋白的合成、细胞内运输和释放会发生障碍，引起血清白蛋白减少。白蛋白在体内起到营养细胞和维持血管内渗透压等作用。当白蛋白减少的时候，血管内渗透压降低，患者会出现腹水。

球蛋白是由机体免疫器官制造的，当体内有“敌人”，或有其他因素刺激机体免疫系统，比如有病毒入侵的时候，就会产生大量的球蛋白，球蛋白偏高，消灭病毒。

血清白蛋白反映肝脏的合成功能，慢性乙型肝炎、肝硬化和肝功能衰竭的患者可显示血清白蛋白的下降。随着肝损害加重，白蛋白/球蛋白比值会逐渐下降。血清白蛋白、球蛋白和白球比是反应肝功能的重要指标。

我们再具体讲一下白球比代表什么？

血清白蛋白的正常值是35-55g/l，球蛋白是20-30g/l，白蛋白稍多于球蛋白，A/G比值是1.5-2.5。肝功能衰竭或肝硬化的时候，在A/G比值中作为分子的白蛋白产生减少，导致A/G比值下降。临床中，A/G＜1常见于肝硬化患者。

但是慢性肝炎患者中，由于慢性炎症对免疫器官的刺激作用，球蛋白合成也会增加，使A/G比值中的分母增大，导致A/G下降。有些慢性肝病患者一看到化验单上显示A/G比值下降就非常紧张，认为自己已经发展到肝硬化阶段，这个是不对的。如果是单纯球蛋白升高引起的白球比下降，这个说明是慢性肝炎。

肝硬化患者的A/G比值下降是比值当中的分子==白蛋白下降，同时伴有球蛋白的升高，白/球的比值往往＜1。

白球比倒置的患者需要结合病史、症状等找出白球比倒置的原因，比如乙肝患者的白球比倒置，需要检查HBV DNA、肝胆B超、肝硬度值、肝功能等，根据检查结果了解白球比倒置的原因，针对病因进行治疗。

另外，我们再说一下白球比例偏高的原因。

白球比例偏高可能是由于白蛋白增多、球蛋白减少，或者是两者都有变化造成的，只是其中一者的变化幅度较大引起的。白蛋白是由肝脏合成的，对球蛋白有胶体保护作用，能够增强人体的免疫力和抵抗力，一般情况下，白蛋白越多，说明人体越健康。

球蛋白是由机体的免疫器官产生的，球蛋白偏高说明免疫系统亢进，偏低说明免疫能力不足。一般情况下，白蛋白要比球蛋白含量高，但是如果太高的话，可能是由于机体的免疫系统出现的问题，或者是其他原因，比如慢性炎症、多发性骨髓瘤、红斑狼疮等。这个时候需要在医生帮助下进行区分诊断。

顺便我们了解一下前白蛋白的意义，顾名思义，前白蛋白是否是“前面的蛋白呢”？

前白蛋白也是由肝细胞合成的，在电泳分离的时候，常显示在白蛋白的前方，它的半衰期很短，仅仅为12小时。因此，测定前白蛋白在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良、肝功能不全、比白蛋白具有更高的敏感性。